春心脏骤停救治法
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  发布时间：2005-12-18 16:01:46

    心脏骤停是循环突然完全停止的一种临终状态，为心脏急症中最严重的情况，若不及时处理，会造成脑和全身器官组织不可逆损害而导致死亡。

    心脏骤停是由各种不同病因引起的心室颤动或心室停搏而导致心排量突然停止，亦称为心源性猝死，多见于健康人或恢复期的病人以及严重外伤导致的心脏意外而猝死。 休 闲 居 编 辑

    心脏骤停中临床上可见到的症状和体症有：病人的意识突然丧失，表现为抽搐或昏迷；大动脉搏动消失；胸廓无运动；瞳孔散大。引起心搏骤停常见原因有心脏疾病、意外事故、药物中毒、休克以及电解质与酸碱平衡失调等。如不及时抢救，几分钟后，全身器官缺氧，尤其是脑、心、肾缺氧，对人的生命可造成严重的威胁。

    [病因]

    1．严重室性早搏、室速、室颤、各种原因的心肌病。

    2．药物中毒或过敏。如洋地黄、奎尼丁、锑剂、钾中毒、有机磷中毒、普鲁卡因酰胺中毒以及青霉素、链毒素和庆大霉素过敏和血液制品引起的重度过敏均可引起心脏骤停。

    3．迷走神经反射亢进。如有些心脏病病人在下蹲、大便或用吸引器吸痰时，由于迷走神经张力突然增高而发生反射性心脏骤停。

    4．麻醉意外或失误、电解质紊乱、酸碱失衡、酸中毒、高血钾、高氯、低钙等以及缺氧、严重的全身感染、突然发生的意外事件、斗殴、触电、溺水等都能引起心脏骤停。

    [家庭应急处理]

    1．一旦发生心脏骤停时，立即将病人平卧于硬板床或平地上，头稍低，用手掌根部在心前区胸骨下端拳击2—3次，力量要中等，有时有可使对心跳刚停止的患者心脏复跳。

    2．迅速解开患者的衣领、胸罩、裤带，清除口腔异物、粘液和呕吐物，如发现病人舌向后坠时，可用舌钳将舌拉出，或将一手置于病人前额，另——手放颈后部，使头后仰，颈部伸直，下颌前移，使舌根离开咽喉后壁，这样可以保持呼吸道畅通。

    3．立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，可行口对口或口对鼻人工呼吸，人工呼吸的频率为每分钟12一16次，胸外心脏按压每分钟60—80次。一人抢救时，心脏按压15次吹气2次；两人抢救时心脏按压5次，吹气1次。按压有效的表现是：经按压后病人面色、口唇、牙床及皮肤颜色逐渐转红，大动脉搏动能触到，血压回升，瞳孔缩小，角膜反射及自主呼吸出现，下颌及四肢的肌张力恢复。

    4．尽早进行心电图描记，以断定心博骤停的原因。

    5．如心电图证实为心室颤动，应争取时间进行电击除颤。若无除颤器也可用药物除颤，例如用利多卡因100毫克心内注射、溴节胺250毫克心内注射、普鲁卡因酰胺250—500毫克静脉注射。

    6．建立两条静脉通道，一条快速输入5％碳酸氢钠250毫升，另一条可输入低分子右旋糖酐或生理盐水。

    7．复苏过程中，应将冰袋置于病人头额部，有条件时，可将其头部置于冰槽中，进行局部持续降温，并输以药物降温，有利于脑的复苏。

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